談乳房攝影- 1. 報告的解讀

這是因應國健局推動四癌篩檢,當時我擔任彰化基督教醫院癌症篩檢中心主任,因為有許多民眾接到通知之後,很緊張跑來醫院就診,為了讓民眾了解就寫了相關的文章...

教您看懂乳房攝影報告

彰化基督教醫院癌症篩檢整合中心主任暨

全方位乳房腫瘤中心主治醫師賴鴻文

黃太太是典型的菜籃族，上個月在三五好友相邀下一起到醫院接受乳房攝影檢查。一個月後報告書寄來，說有異常要請她再到醫院複診！但詢問其他人都是正常，只有她需要回院複診。

後來再接到衛生所來電要她到醫院複診，但她詢問打電話來的人，卻說不出是什麼病情，讓她十分擔心、接連幾天都睡不好。後來終於鼓起勇氣，在女兒陪同下到乳房外科就診。

醫師在診間查詢得知她做乳房攝影的結果是屬於 ACR-BI RAD category “0”(美國放射線協會乳房影像報告分級“0”)，表示乳攝評估不完全需要輔助其他檢查。當天幫黃太太進行乳房超音波檢查，結果並沒有發現特別異常，建議她之後定期回診追蹤即可。於是，她和女兒才放心的離開。

隨著國民健康局推廣四癌篩檢，許多醫院及診所都積極配合為民眾進行篩檢，許多人因此受惠，達到“早期發現，早期治療”的目標。然而因篩檢，也衍生出一些問題困擾著民眾與醫療從業人員，故特別在此作一些說明。

一般乳房攝影的報告，乃是依據“美國放射線協會乳房影像報告系統”(ACR-BI RAD)分為“0”到“6”等級，它的意義分別代表如下：

“0” 評估不完全，需要其它影像檢查輔助，通常會加做乳房超音波或其它檢查。

“1” 無特殊發現，通常是正常的意思。

“2” 良性發現。

“3” 可能是良性，建議短期追蹤。(是惡性的機會低於2個百分比)

“4” 有可能是惡性，建議需要進行組織生檢。又依懷疑程度由低到高分為4a,4b

      及4c。

“5” 高度懷疑為惡性，強烈建議需要進行組織生檢。

“6” 已經切片證實為惡性，之後所做的乳房攝影。

       *組織生檢:指的是需要進行病理化驗,包含傳統手術開刀、粗針切片或麥

        瑪通(mammotome)都是組織生檢的方法。

若乳攝報告結果為“0、4、5”，通常民眾都會收到通知需要復診。其中“0”的原因，大多是因為乳房密度過高，導致攝影不易區分有無異常；或是有其他因素不易判斷，須輔助其他影像檢查。不過即使進一步接受乳房超音波檢查，也大多是正常或是有纖維囊腫的情形；當然，有時候也會有異常的發現，此時則需要進行其他檢查以確定病灶。而如果是“4”跟“5”，則比較懷疑為惡性，故需要進一步接受乳房組織生檢。

記得前幾週有次看診時，有一位患者就一直跟我抱怨說：「衛生所人員一直打電話來，叫她要回醫院，但是問她檢查結果到底是怎樣？到底哪裡有異常？也都說不出個所以然」讓她“十分火大”。即使看完診離開前，她還是念念不忘的又抱怨了一次。

其實通知民眾的人員，大多是配合執行業務的衛生所護理人員，或是協助乳攝追蹤的相關人員。一來他們並不是打報告的醫師，並不清楚檢查的結果；再者解釋病情是醫師的責任，所以一般打電話通知的人員並不會解釋病情。所以許多民眾一接到通知時會問：「到底是甚麼異常？是不是惡性的？要不要開刀？」。但是這些問題常常不是打電話的衛生所護理人員所能回答的！

所以下次如果民眾再接到乳攝異常的通知時，請先不要感到驚慌，也不需要對著打電話通知的人員窮追猛打。先定下心來，因為大部分的情形還是以正常或良性居多，就算是異常結果，也能因此早期發現、早期治療。最重要的是不要存著“ 鴕鳥心態”拒絕就醫，以免因此延誤了自己的病情！

這篇文章後來刊載在自由時報上...